Endometriose: quais as causas, sintomas e como tratar?

Para reconhecer a endometriose mais cedo, é essencial saber como ela costuma se manifestar. Entre os sintomas mais comuns¹, estão:

• dores intensas na região do abdômen, que normalmente pioram durante a menstruação;
• dores nas costas;
• dores durante ou após asrelações sexuais;
• dores durante as idas ao banheiro no período menstrual;
• fluxos menstruais muito intensos, com a necessidade de utilizar vários absorventes para dar conta do sangramento;
• cansaço;
• palidez (já que a perda intensa de sangue pode levar à anemia);
• falta de energia;
• constipação ou diarreia;
• dificuldade para engravidar.

E o mais importante: você não precisa sentir tudo isso pra ter endometriose. Cada corpo é único. Às vezes, só um sintoma (principalmente dor) já é motivo suficiente pra procurar uma investigação médica mais a fundo.

Quais são as causas da endometriose?

A gente adoraria trazer uma resposta exata para a pergunta. Mas a verdade é que as causas da endometriose ainda não são totalmente conhecidas. 

Embora a ciência avance a cada ano, a origem exata da doença permanece incerta.
Mesmo assim, especialistas já trabalham com algumas hipóteses. Vamos ver quais são?

• Genética: há evidências de que mulheres com casos de endometriose na família têm mais chances dedesenvolver a doença;

• Menstruação retrógrada:quando, durante a menstruação, as células do endométrio “sobem”, em vez de “descerem” e serem eliminadas;

• Alterações no sistema imunológico, entre outras.

Quem tem mais risco de ter endometriose?

Nem todo mundo apresenta o mesmo risco.

Existem alguns grupos mais propensos a desenvolver a condição. Entender isso ajuda (muito) a ficar de olho nos sinais². Vem ver quais são:

• histórico familiar;
• menarca precoce, ou seja, ter a primeira menstruação muito cedo;
• não ter filhos;
• ter o primeiro filho após os 30 anos;
• períodos menstruais longos, com duração superior a sete dias;
• ciclos menstruais curtos, com duração menor do que 27 dias;

• sangramentos intensosdurante a menstruação;
• alterações anatômicas na estrutura do útero ou das trompas, entre outros.

Lembrando que esses são fatores de risco. Não há garantias de que você desenvolverá endometriose em algum momento da sua vida. 

Além disso, é perfeitamente possível ter o problema, mesmo sem fazer parte de algum desses grupos.

Quem tem endometriose pode engravidar?

Bom, para começo de conversa, infertilidade não é regra. Muita gente com endometriose consegue engravidar, sim, seja naturalmente ou com uma ajudinha dos tratamentos reprodutivos.

Porém, a endometriose costuma andar de mãos dadas com a dificuldade para engravidar.

Isso acontece porque o endométrio, ao crescer fora do útero, pode causar inflamação, cicatrizes e aderências internas na região pélvica, bagunçando o funcionamento do sistema reprodutor. 

Segundo estimativas da Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE), mais de 30% das pessoas com endometriose apresentam algum grau de dificuldade para engravidar.

Como é feito o diagnóstico da endometriose?

O diagnóstico da endometriose costuma ser bem desafiador.  

A investigação começa com uma avaliação clínica detalhada no consultório ginecológico. Porém, para confirmar o diagnóstico, geralmente são necessários exames complementares. Entre os principais, estão:

• hemograma;
• ultrassonografia transvaginal;
• ultrassonografia abdominal;
• exames de biomarcadores, como o CA-125;
• biópsia.

A biópsia é um procedimento cirúrgico, mas é o único meio de fechar o diagnóstico de endometriose com total precisão. Em alguns casos, no entanto, os profissionais e pacientes podem decidir, em conjunto, pelo início do tratamento, mesmo sem o laudo da biópsia. 

Quais os tratamentos para a endometriose?

O tratamento da endometriose varia conforme a intensidade dos sintomas, a fase da doença e os planos reprodutivos da paciente. 

É fundamental consultar um médico para definir a melhor abordagem terapêutica para cada caso. Na maioria das situações, o protocolo inicial envolve medicamentos para controle da dor e métodos hormonais, como anticoncepcionais, que auxiliam na redução da atividade ovariana.

Outras opções de tratamento incluem:

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)para aliviar a dor;
• Medicamentos hormonaisque reduzem ou suprimem a atividade dos ovários;
• Cirurgia conservadorapara remover ou destruir focos de endometriose;
• Cirurgia mais ampla, que pode envolver a remoção do útero (histerectomia) e, em alguns casos, dos ovários.

A escolha do tratamento vai depender do quadro clínico, do desejo de engravidar, da idade da paciente e do risco de complicações cirúrgicas, mas sempre com foco no alívio dos sintomas e na melhora da qualidade de vida. 

A endometriose tem cura?

A gente adoraria dizer que sim, mas a endometriose ainda não tem cura definitiva.

Mas isso não significa falta de tratamento. Existem opções eficazes que ajudam (e muito) a manter a condição sob controle.

Com o acompanhamento certo, os sintomas ficam mais previsíveis e deixam de mandar tanto na rotina.

Por ser uma condição crônica, a endometriose pode acompanhar a pessoa por bastante tempo. Por isso, o foco do tratamento é aliviar a dor, frear a progressão da doença e, quando fizer sentido, cuidar da fertilidade.

E aqui vai um ponto essencial: tratamento não é receita pronta. O que funciona superbem pra uma pessoa pode não funcionar pra outra. 

Com acompanhamento ginecológico contínuo, dá sim pra encontrar uma estratégia que permita viver com menos dor e mais qualidade de vida.

A doença regride em algum momento? 

A regressão da endometriose pode acontecer após a menopausa, com a queda natural dos hormônios.Ainda assim, por ser crônica, pode retornar, especialmente enquanto houver ciclos hormonais ativos.

Mas, por favor, não tente passar por isso sozinha ou esperar até lá. Ao perceber qualquer sinal da endometriose, procure orientação médica o quanto antes e comece o tratamento logo. 

Como a endometriose impacta o emocional?

Conviver com dores intensas não afeta só o corpo, nós sabemos. Mexe (e muito) com o emocional. 

A busca constante por alívio, junto à demora para conseguir um diagnóstico, pode gerar um misto de emoções, impactando relações, trabalho e a forma de viver o dia a dia.

O medo das crises, a ansiedade e a sensação de ter que “aguentar” algo que ninguém vê são comuns.

A dor recorrente mexe com o humor, a autoestima, a libido e até com a forma como a pessoa se enxerga.

Por isso, ter acolhimento, escuta e apoio psicológico é parte importante desse processo.

Informar também é cuidar: leve o tema adiante

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A informação pode acelerar o diagnóstico e facilitar o acesso ao tratamento. E você pode fazer a diferença nisso.

Fontes de referência:

¹National Health Services

²Medscape

- Ministério da Saúde

- Oncoguia

- Medscape

- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia

- WebMD

- Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva